Denuncia

Informo del incidente en calidad de

Víctima Testigo Comercio amigo

Testigo / Comercio amigo

Territorio testigo / comercio

Municipio del testigo / comercio

Nombre legal denunciante

Nombre real / sentido denunciante

Primer apellido denunciante

Segundo apellido denunciante

¿Tienes datos de la victima o victimas?

Sí No

Nombre legal de la víctima

Nombre real / sentido

Identidad de género

Territorio del suceso

Municipio del suceso

¿Cómo definirías la agresión?

Medio por el que se produce la agresión

De forma física Llamada telefónica Whatsapp/ Telegram, Snapchat… Redes Sociales ( Facebook, Twitter, Instagram…) App de ligar ( Grindr, Wapa…)

Hay parte de lesiones

Se ha interpuesto denuncia en el juzgado

Consideras que se ha producido alguno de los casos siguientes:

El incidente se ha producido sin motivo aparente La víctima ha tenido la percepción/sentimiento de que el motivo del suceso ha sido por homofobia o transfobia La víctima es una persona perteneciente al colectivo LGBTI La víctima estaba con un grupo de personas LGBTI Se han producido expresiones o comentarios LGBTIfobicos. ¿Qué expresiones han sido? (describirlo en el apartado siguiente) La persona agresora tiene tatuajes, ropa o porta propaganda/banderas con simbología de odio contra las personas LGBTI (describirlo en el apartado siguiente). El incidente ha ocurrido cerca de una zona de ambiente, una txosna LGBT, manifestación LGBTI, bares o lugar LGBTI . (describirlo en el apartado siguiente) El incidente se ha producido en una fecha señalada (Orgullo LGBTI, día contra la homofobia,…) (describirlo en el apartado siguiente) La relación del sospecho con grupos o asociaciones que muestran su rechazo a las personas LGBTI (describirlo en el apartado siguiente)

Narración de los hechos

Adjunta tus archivos (fotografías, parte médico, denuncia, videos)

Protección de datos

He leído y acepto la política de protección de datos

Consentimiento Ertzaintza

Doy mi consentimiento para que Ortzadar LGBTI elkartea comunique a la Ertzaintza los datos personales y los hechos narrados. La denuncia formal solamente será válida cuando la victima firme la denuncia en la comisaria o juzgado correspondiente.

Consentimiento fiscalía

Doy mi consentimiento para que Ortzadar LGBTI elkartea comunique a la Fiscalía de delitos de odio los datos personales y los hechos narrados.

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